| 疾病名称（英文) | orchioscirrhus |
| 拚音 | GAOWANYINGJIE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 睾丸硬结是由于各种原因导致睾丸或附睾发生硬化及结节的病症。西医认为是不明原因性疾病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病原因不明，可能有睾丸外伤或炎症病史。 |
| 中医病因 | （一)肝郁痰结情志不遂，或暴怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，气滞痰凝，结于肾子，形成硬结。 （二)脾虚痰凝饮食不节，喜食肥甘，嗜酒无度，暴饮暴食，痰湿内生，流注肾子，形成硬结。 （三)脉络瘀滞睾丸损伤，或气滞日久，瘀血内结，脉络瘀滞，导致睾丸硬结的出现。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医则认为系肝郁气滞，脾虚生痰，痰瘀凝结，流注肾子所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病为原因不明性疾病，单从局部症状很难辨证施治，故应结合全身症状来辨证。一般硬结数少、体积小，较软者为轻；数多体大而坚硬者为重。伴见肝郁气滞症状者，病位主要在肝；伴见体胖而痰湿症状明显者，病位主要在脾；伴见瘀血症状者，则应注重活血化瘀。 （一)肝郁痰结证 1．临床表现：睾丸或附睾硬结，或局部胀痛不适，牵引少腹，痛无定处，兼见胸闷，善太息，烦躁易怒等症。舌淡，苔薄白，脉弦。 2．证候分析：情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，气滞痰结，下注肾子，故见硬结；气机不畅，故见胀痛而无定处；胸闷善太息，烦躁易怒，舌淡，苔薄白，脉弦均为肝气郁结之征。 （二)脾虚痰凝证 1．临床表现：多见形体肥胖之人，睾丸附睾硬结，阴囊下坠不适，或见体倦身困，纳呆食少，口中粘腻。舌淡，苔腻，脉沉滑。 2．证候分析：饮食不节，伤脾碍胃，痰湿内生，或外感寒湿，郁而化痰，痰湿流注经络，下注肾子，形成硬结；湿性重浊，故见阴囊下坠不适，体倦身困；湿困脾胃，故见纳呆食少；口中粘腻、舌淡苔腻、脉沉滑均为痰湿内结之象。 （三)脉络瘀滞证 1．临床表现：睾丸附睾硬结，可能有轻度多次损伤史，或伴局部刺痛，痛处固定。舌质青紫或见瘀点瘀斑，脉涩。 2．证候分析：睾丸损伤，或气滞日久，瘀血内结，脉络瘀滞，阻于肾子，形成睾丸附睾硬结；瘀血阻碍气血流通，故见局部刺痛；瘀血乃有形之物，故见痛处固定；舌质青紫或见瘀点瘀斑，脉涩乃瘀血内结之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床主要以睾丸或附睾硬度增加，表面出现结节为主症，或可伴有阴囊部不适、疼痛等。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 实验室检查无异常发现。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 睾丸硬结既可以是一种病症，也可以是一个症状，常见于睾丸附睾结核、睾丸梅毒、慢性睾丸附睾炎、睾丸附睾放线菌病、睾丸附睾肿瘤、阴囊内丝虫病等疾病中，故临床上须与这些疾病相鉴别。 （一)睾丸附睾结核：可出现睾丸附睾硬结，但有泌尿系或身体其它部位结核病史，硬结常与阴囊粘连，形成窦道，经久不愈，输精管增粗变硬，呈串珠样改变，可并发睾丸鞘膜积液，分泌物涂片染色或结核杆菌培养可以发现结核杆菌，血沉增快，结核菌素试验阳性。 （二)睾丸梅毒睾丸：硬化缩小或呈球状肿大，表面平滑或有硬结、触痛不敏感。有不洁性交史，急性期症状明显，表现为睾丸疼痛，从轻度不适到刀割样疼痛，可伴恶寒、发热、恶心呕吐等全身症状，晚期症状不明显。检查除睾丸硬结外，还常伴有鞘膜积液，附睾肿大，阴囊皮肤常形成溃疡，表面有渗液，腹股沟淋巴结可肿大。梅毒血清试验阳性，渗出液作暗视野检查可以发现螺旋体。 （三)慢性睾丸附睾炎：可有睾丸附辜硬结，但多由急性睾丸附睾炎转变而来，或为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症，常伴阴囊内坠胀不适，疼痛可向下腹部及股部放射。尿常规检查可见红白细胞，或前列腺液常规检查白细胞每高倍视野超过5～10个，而卵磷脂小体减少。 （四)睾丸附睾放线菌病：睾丸附睾浸润性硬结，有放牧史或其它部位放线菌感染史，见于牧民或农民，临床罕见。检查可见阴囊肿胀，皮肤溃疡，或有窦道形成，按压时有少量分泌物，镜检可见灰黄色的菌落颗粒，即“硫黄颗粒”，睾丸附睾轻度触痛。 （五)睾丸与附睾肿瘤：可出现睾丸或附睾硬结，但检查睾丸多呈球形肿大，质地坚硬，用手托之有沉重感，表面可不平，晚期则可出现转移症状。附睾检查肿块多发生在附睾尾部，良性者表面光滑，界限清楚，呈球形或卵圆形，较小，有弹性感；恶性肿瘤则表面不光滑，结节状，界性不清，质地硬韧。肿块病检可以发现肿瘤细胞，放免检查、淋巴造影、B超、放射性核素扫描、CT、核磁共振成像等检查可发现病灶。 （六)阴囊内丝虫病：可伴发睾丸附睾硬结，但有居住在丝虫病流行地区的历史。精索增厚，阴囊部钝痛，坠感，睾丸肿大压痛，附睾与输精管附近有浸润性硬结，阴囊皮肤增厚、粗糙，外周血液嗜伊红细胞增多，夜间采血能找到微丝蚴。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病以中老年人多见，一般预后良好，不影响性功能和生育能力，若合并其他病变，则有可能影响性功能和生育能力。本病多为良性疾患，一般无恶变倾向，不大会影响性生活及生育能力，预后良好，但病程较长。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 主要为对症治疗，疼痛甚的给予镇痛剂，伴发炎的给予抗生素治疗。 （二)理疗 可选用中药离子导入、超短波、频谱治疗仪、磁疗等方法治疗。 |
| 中医治疗 | 治疗以疏肝理气，化瘀法痰，软坚散结为主。睾丸硬结多属痰瘀为患，病位主要在肝脾，总的治则应以疏肝理气，化瘀祛痰，软坚散结为主。根据不同的病理变化而有所侧重，偏于气滞者，以疏肝理气，化痰散结为主；偏于痰湿者，以健脾除湿，化痰散结为主；偏于血瘀者，又应以活血化瘀，法痰散结为治。一、辨证论治： 本病以辨证论治为主，可分肝郁痰结、脾虚痰凝、脉络瘀滞三型，各型之间具有一定的相关性和转移性，也可混合出现，或出现新的证型，故临证时不必拘泥，宜“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 （一)肝郁痰结证 治法疏肝理气，化痰散结。方药多用柴胡疏肝散去甘草加昆布、海藻、玄参、半夏、浙贝、夏枯草、牡蛎以治之。方中柴胡、枳壳、陈皮、香附疏肝理气；川芎、赤芍活血化瘀；加昆布、海藻、玄参、半夏、浙贝、夏枯草、牡蛎以软坚消痰散结，诸药合用，共奏疏肝理气、化痰散结之功。若硬结坚硬不消者，可加炮山甲、王不留行、橘核以通络软坚；兼寒滞厥阴的，加桂枝、附子、当归、乌药、小茴香、鸡血藤以温经散寒。 （二)脾虚痰凝证 治法健脾除湿，化痰散结。方药常用五苓散合二陈汤加减。方用五苓散健脾除湿，二陈汤祛湿化痰。再加昆布、海藻、白芥子、浙贝母以软坚、消痰、散结；丹参、川芎、红花、川牛膝以活血化瘀。若兼肾阳不足，形寒肢冷的，可加巴戟天、yin羊藿、菟丝子、小茴香、附子等药以温肾壮阳；痰湿郁久化热者，加龙胆草、夏枯草、车前子、黄柏、玄参等药以清利湿热。 （三)脉络瘀滞证 治法活血化瘀，通络散结。方药桃红四物汤加味。方用桃红四物滋阴养血，活血化瘀；加炮山甲、王不留行、青皮、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等药以通络散结。若疼痛较甚加乳香、没药、三棱、莪术、玄胡以散结止痛；若瘀血化热，灼伤肾阴者可加龟板、鳖甲、玄参、怀牛膝、白芍以滋阴散结。体质不虚者，可配服大黄??虫丸。 二、单验方治疗 1．夏枯草30g，水煎或泡水当茶喝，每日1剂，连服1个月为1疗程。 2．昆布、海藻各30g，水煎服，每日1剂。连服1个月为1疗程。 三、药物外治 1．化核膏，温热化开，贴于患处，每隔3天～5天换药1次。 2．红灵丹，外敷阴囊，用胶布盖贴，隔日一换。 |
| 中药 | 1．散结灵片，每次4片，1日2次，温开水送服。亦可吞服小金丹片，4片／次，2次／日，开水送服。 2．夏枯草膏，每次1汤匙，1日2次，空腹开水化服。 3．内消瘰疬丸，每次6g～99，1日2次，温开水送服。 |
| 针灸 | 选穴曲骨、中极、三阴交（双)、关元、大赫、鱼际、太冲、大敦。方法毫针泻法，留针10分钟，灸10分钟，6次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．保持心情舒畅，乐观开朗，避免郁怒伤肝。 2．饮食有节，少吃肥甘厚味，喝酒适量，不暴饮暴食，避免损伤脾胃。 3．房室有节，避免损伤肝肾。 4．局部热敷，促进硬结消散。 5．一旦患病，要注意精神调节，耐心积极地配合医生治疗。 |
| 历史考证 |
