儿科主治医师《答疑周刊》2016年第10期
问题索引：
一、【问题】发热的定义和类型有哪些？
二、【问题】小儿发热的分类和病因包括哪些？
具体解答：
一、发热的定义和类型
（一)定义 一般正常人的体温范围是35～37℃；体温超过正常范围为发热。测量体温有3种方法，即腋温、口温、肛温；目前各地测量体温方法尚不统一，总的讲，肛温比较准确可靠，即用肛表测体温的正常范围是35～≤37.5℃，用腋表测体温的正常范围是35～≤37.0℃。
（二)类型
1.发热分度 低热37.5～＜38℃；中度发热：38.0～＜39℃；高热：39～41℃；超高热：＞41℃。
2.发热类型
（1)稽留热：高热持续≥39℃达数天或数周之久。可见于伤寒、大叶性肺炎等。
（2)弛张热：高热在24小时内波动≥2℃。多见于败血症、结核病、化脓性感染。
（3)双峰热：高热曲线在24小时内有两次小波动，形成双峰。见于黑热病、疟疾。
（4)间歇热：体温突然上升达39℃以上，历时数小时，此后间隔1～3天再发作。
（5)波状热：体温呈波浪或起伏状发热。可见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤等。
（6)周期热：高热期和无热期各持续若干天，呈周期性交替。见于回归热等。
（7)双相热：第一次发热退热后又发热，持续数天退热。如脊髓灰质炎等。
（8)不规则发热：发热时间不定，热度变化无规律。可见于结核病、风湿热等。
二、小儿发热的分类和病因
（一)感染性疾病 据病因分类为：
1.细菌感染 如败血症、脓毒败血症、猩红热及其他链球菌感染、伤寒及其他沙门菌属感染、结核病、化脓性脑膜炎（包括流行性脑脊髓膜炎)、细菌性痢疾等肠道细菌性感染性疾病。
2.病毒感染 流行性腮腺炎、麻疹、水痘、病毒性脑炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病毒感染及传染性单核细胞增多症、新生儿宫内感染（如TORCH综合征)、狂犬病、流行性出血热、肠道病毒等病毒感染性疾病。
3.其他 弓形虫感染、螺旋体和立克次体传染病、真菌性疾病、寄生虫病等全身性感染性疾病。
（二)非感染性疾病
1.风湿性疾病 常见风湿热、类风湿病全身型（JRA)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、皮肤黏膜淋巴结综合征等。
2.组织破坏或坏死时，体内蛋白质代谢异常增加而产热过多；或由于蛋白质产物可成为“致热物质”（致热原)，如恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性网状细胞病等)、烧伤、严重创伤、大手术术后等均可引起发热。
3.大量失血或失水 使有效循环量减少而致散热障碍，体温升高。可见于脱水热。
4.肌肉运动过强 如剧烈运动、严重惊厥或癫痫大发作后，体温可升高。
5.体温调节功能障碍 见于体温中枢尚未完善的弱小婴儿、颅内损伤（颅内出血或肿物)的患儿、中暑（暑热症)的儿童。
6.生物制品 如血清制品、菌苗等髙分子异体蛋白致发热，如血清病、药物热等。
7.内分泌功能异常 如甲状腺功能亢进等。
8.散热障碍 可见于皮肤疾患（如广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎)以及外胚叶发育不良而缺乏汗腺不能散热的患儿。
（三)分类不明的疾病 如全身性结节性脂膜炎、婴儿骨皮质增生症、免疫母细胞淋巴结病及输液或输血反应、溶血性贫血等。
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