执业药师2016年中药学综合知识与技能-中药的合理利用

　　一、中成药的合理联用：

　　(一)中成药之间的配伍应用

　　补中益气丸+六味地黄丸=治疗气阴不足;

　　大补阴丸+水陆二仙丹+牡蛎全樱膏=治疗阴虚火旺、淋浊;

　　1.功效相似的两种中成药配伍

　　(1)附子理中丸+四神丸=增强温肾运脾、涩肠止泻。(赴死身披唱)

　　(2)归脾丸+人参养荣丸=增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘。(鬼神养气血)

　　(3)脑立清胶囊+六味地黄丸=用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。(六脑高血压)

　　2.功效不同的两种中成药配伍

　　(1)平胃散+二陈丸=平胃散增强二陈丸燥湿化痰之功。(平增二陈以化痰)

　　(2)香砂六君子丸+乌鸡白凤丸=香砂六君子丸增强乌鸡白凤丸的养血调经之功。(砂增乌鸡以养血)

　　3.一种药物明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用

　　(1)四君子丸+舟车丸=峻下而不伤正气。(四舟配伍，不伤正气)

　　(2)麦味地黄丸(生脉散、参蛤散)+金匮肾气丸=平调阴阳、纳气平喘，防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。

　　4.部分疾病需采用不同治疗方法

　　(1)内服艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏=养血调经、暖宫散寒;

　　(2)内服六神丸+外用冰硼散=清热解毒、消肿利咽;

　　(二)中成药与药引的配伍应用

　　酒：活血行经;

　　姜：发表注凝;

　　小枣：消散开胃;

　　大枣：宁心利心;

　　灯心：发散诸邪勿住;

　　莲实：清心养胃和脾医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com;

　　1.外感风寒、脾胃虚寒、呕吐泄泻—生姜、大枣送服—增强散风寒、和脾胃;

　　2.跌打损伤、风寒湿痹—黄酒或白酒送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁等—行药势，直达病所;

　　3.治疗便秘的麻子仁丸—蜂蜜水送服—增其润肠和中之效;

　　4.滋阴补肾法的六味地黄丸—淡盐水送服—取其引药入肾;

　　二、中成药联用的配伍禁忌

　　1.“十八反、十九畏”

　　(1)十八反：

　　本草明言十八反、半蒌贝蔹及攻乌;

　　藻戟遂芫俱战草;诸参辛芍叛藜芦;

　　(2)十九畏：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

　　大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。

　　(3)含有“十八反”“十九畏”成分的中成药也不能配伍应用

　　a.大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸—含有附子;

　　b.川贝枇杷露、蛇胆川贝液—含川贝;

　　c.通宣理肺丸—含半夏

　　根据“半蒌贝蔹及攻乌”，所以a不能与b、c当中的任何一种中成药配伍应用。

　　即为：大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸≠川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等合用。(口诀：大人王天，川贝通宣)

　　d.利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片—含郁金;

　　e.六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散—含丁香;

　　根据“丁香莫与郁金见”，所以d和e任意两者之间均不能配伍。

　　即为：利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片≠六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等合用。(口诀：六苏妙，阳紫雪，胆胆胆)。

　　f.心通口服液、内消瘰疬丸—含海藻;

　　g祛痰止咳颗粒—含甘遂;

　　h.橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊—含甘草;

　　根据“藻戟遂芫俱战草”，所以f、g不能与h中任意一种中成药配伍应用。

　　即为：心通口服液、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒≠橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等配伍应用。(内心止咳、橘红通咳)

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