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2015年度临床助理医师实践技能考试真题(7月2日)

来源:本站原创 更新:2015/7/2 论坛


【65号题】7月1日 第一站:病史采集,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊。病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。第二站:查体T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。第三站:医学全.在线网.站.提供心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。

【68号题】内蒙古 7月1日 第一站:病史采集:双下肢水肿,心悸。病例分析:输卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:体格检查:气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问:气管向健侧移位有什么临床意义,橘皮征的临床意义。技能操作:脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒),考官提问:切口肉芽水肿怎么处理。

【70号题】7月2日 第一站:病例分析 宫颈癌。第二站:操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊

【82号题】7月1日 第一站:病史采集:女性,13岁,关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析:男性,52岁,劳动时突发胸痛, 于2小时前患者在劳动时突发胸痛,胸骨后显著,向左肩放射,持续不缓解,否认高血压及心脏病家族史。第二站:体格检查:P20次/分,BP136/70mmHg,心肺听诊无异常,心率96次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示:V3~V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查:气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征,外科操作:动脉穿刺。

【83号题】 浙江杭州 7月1日 第一站:病史采集,男,**岁(比较年轻),皮肤瘙痒伴尿色加深**天。病历分析, 稳定型心绞痛,高血压I级(低危)。第二站:颈部淋巴结检查,呼吸运动检查(类型,频率,节律),脾脏触诊。第三站:忘了。。。。。。。

【85号题】7月1日 第一站:病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重4小时 。。。。。

【85号题】7月1日 第一站:病史采集:车祸后神智不清1小时,失忆3小时,病例分析:风心病,二尖瓣狭窄。第二站:操作皮肤弹性及水肿检查,心脏触诊,脊柱检查,外科是拆线。

【86号题】7月1日 第一站:病史采集编号18:简要病史:男性,75岁,心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号:25,男性,68岁,乏力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。患者 8 个月来,无明显诱因出现乏力,偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀,伴呃逆,未呕吐。腹胀进行性加重,2天未排便,来院就诊,发病以来食欲、睡眠差,体重下降10Kg。否 史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。第二站:查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大,口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区 腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—),属调,双下肢无水肿。第三站:实验室检查:血常规:Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L,WBC Plt310×109/L,腹部B超:结肠曲可疑占位性病变。

【87号题】7月2日 第一站:病史持续性左上腹痛伴腹胀。病例分析食管癌,失血性贫血,轻度。操作腰穿。第二站:查体,脉搏,呼吸,甲状腺检查,肺下界移动度。读片,气胸,二尖瓣狭窄,室性期前,胫腓骨骨折,心包摩擦音,肝囊肿,房颤。。。。如果没做错的话

【90号题】7月1日 第一站:1.病史采集:胸痛伴心悸3月余,加重1小时。2.病案分析:肠结核结核性腹膜炎

【96号题】 山东临沂 7月1日 第二站:腹肌紧张度,压痛。反跳痛,巴彬斯基征 外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用。第三站:2个心电图题,一个股骨干骨折,一个脑出血,一个消化道穿孔,一个湿罗音。

【99号题】7月1日 第一站:病史:男,58,间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。病例分析:男,50,右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧,当时无明显活动性出血,未予处理,当天晚上出现右拇指肿痛,疼痛不重,能够入睡,近2天来,疼痛逐渐加重,夜间无法入睡,出现搏动性跳动,近一天来搏动性跳痛小时,出现患指麻木。无发热,发病以来饮食、大小便正常。既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。第二站:查体:数据记不住,皮肤未见出血点和皮疹,结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇、舌面正常,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率90,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿,右拇指肿胀,张力高,触痛不明显,局部有麻木感,未触及波动感。

【120号题】7月1日 第一站:小儿发热,惊厥,病例分析:1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病

【121号题】7月1日 河北邢台 第一站:病史采集:女性,44岁,双手关节痛两个月。病历分析:女性,46岁,低热伴腹胀三个月,查体:移动性浊音阳性,五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站:体格检查:腋窝淋巴结出诊,提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站:1.心音,舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人!

【130号题】7月1日 河北邢台 第一站:病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天,病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸失血性休克。第二站:130号对应的体格检查和基本操作是39号和19号,分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。

【134号题】7月2日 第一站:病史:小儿发热惊厥;病例:急性前壁心梗;第二站:体检:扁体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀。

【135号题】7月1日 第一站:病史采集:男性,腹痛2年,伴呕吐1天。病例分析:女性,66岁,10年前心前区疼痛不适,伴气促,休息3—5分钟后可自行缓解,后发作时症状大致同上,近一周患者发作次数增加,患者有高血压病史20年,心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,体表标志(肋脊角,肩甲线,锁骨上窝,胸骨旁线,后正中线),肝脏触诊。操作:伤口拆线。第三站:连续隆隆样杂音,支气管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周围型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者决定是否手术。

【136号题】7月1日 第一站:病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。

【140号题】7月1日 第一站:病史采集,男,18岁,多食、消瘦伴心悸1月。病例分析:(大致内容)男,双下肢凹陷性水肿,尿色黄,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否认传染病史,查体:面部毛细血管扩张,腹部膨隆,肝脾出诊不满意,液波震颤(+),双下肢水肿。检查:血压正常,Hb :90g/L,谷丙谷草增高,总蛋白58g,白蛋白24g,Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期,低蛋白血症,轻度贫血,脂肪肝,大量腹水,慢性肾损害”)第二站:体格检查:皮肤弹性检查,凹陷性水肿检查,心脏叩诊,脑膜刺激征。提问:心尖搏动的位置和范围。技能操作:骨穿。提问:骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站:期前收缩,湿罗音,胸腔积液,食管癌,医学全.在线网.站.提供室性期前收缩,房性期前收缩,职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了,有临终嘱咐给老伴,但是ICU不能让病人家属进入,患者十分想与家属见面,这时你怎么做?选项大概:录音给患者及家属,不让患者和家属见面,代为转告患者家属,帮助家属做好防护措施进入 ICU)。

【143号题】7月1日 第一站:病史采集:女,18岁,关节痛伴面部红斑5月病例分析:直肠癌、高血压三级很高危。

【148号题】7月1日 第一站:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站:查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。

【149号题】7月1日 第一站:病史采集是发作性胸痛伴气短,分析应该是细菌性痢疾,内容是19岁女性 因不洁饮食脓血便,第二站:查体左腹部轻压痛,白细胞和中性粒细胞比例升高,余无异常,体格检查是 测体温 ,甲状腺检查,肺下界移动度叩诊,操作是腹腔穿刺,机考大概是肺癌,右侧胫骨骨折,第三站:心电图窦速和室上速 不确定,听诊一个是心前区,还有一个大概是干湿啰音,医德医风是患者打医生,医生应该怎么做,积极维权。

【??题】7月1日 第一站:病史采集:心前区疼痛伴气短加重。病历分析:化脓性脑膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小儿腹泻。第二站:操作:穿脱手术衣,带带子那种,穿戴手套,注意手术衣和手套顺序。体格检查:脑膜刺激征 口述阳性表现,乳腺触诊 触诊内容:包块大小等眼球运动。

【??号题】7月1日 第一站:采集:51男,咳嗽,咯血。病例:手足口病。第二站:操作:眼球运动,脑莫刺激证,肺部听诊。女性气囊导尿。

【??号题】7月1日 第一站:男性,28岁,发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳,午后低热,体温波动于37.6~38.4℃,一周后咳黄痰数口,痰中偶有血丝,同时伴有胸痛,深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后,痰量略有减少,但低热,胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盗汗,体重下降2Kg.既往体健,吸烟10余年,20支/日。第二站:查体:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大,心率84次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。第三站:辅助检查:胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑,有液平,空洞周围有渗出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.

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