【132号题】7月1日 重庆涪陵 第一站:病史采集是26号题,肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血,病例分析19号题,类风关,第二站:体检是腋窝测体温(方法、注意事项、报告结果)、腋窝淋巴结检查、报告结果,提问是:淋巴结检查除肿大、数目、粘连、活动外还有什么项目--压痛、破溃。操作:右大腿钎维瘤病人手术台上已消毒,不切除钎维瘤、只做切开、缝医学全.在线网.站.提供合、无菌敷料覆盖伤口,提问:褥式缝合用于什么手术伤口缝合,执笔法用于什么手术伤口切开。第三站:心电图-胸骨刺痛心电图、还有个心电图印象不大有可能是正常心电图,CT应该是胰腺炎,胸片肺炎可能。
【133号题】7月2日 第一站:病史采集,女39岁,发热、间断腹痛、腹泻2天。病例分析,男,60岁,发现血压升高10年,劳累后胸闷2月,加重2天,血压最高170/100mmhg,心脏波动第6肋外1cm。第二站:操作:乳房视诊,对光反射,脾脏触诊。外科3,操作,大腿内侧切开排脓
【134号题】7月2日 第一站:病史采集34号题:关节痛、面部红斑;病例分析61号题:脓血便、肛门3cm处包块(),诊断直肠癌。第二站:体格检查、脊柱检查、心脏叩诊,眼球运动,操作:导尿。
【135号题】7月2日 第一站:病史采集:男性,腹痛2年,伴呕吐1天。病例分析:女性,66岁,10年前心前区疼痛不适,伴气促,休息3—5分钟后可自行缓解,后发作时症状大致同上,近一周患者发作次数增加,患者有高血压病史20年,心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,体表标志(肋脊角,肩甲线,锁骨上窝,胸骨旁线,后正中线),肝脏触诊。操作:伤口拆线。第三站:连续隆隆样杂音,支气管呼吸音,正常腹平片,左股骨骨折,周围型肺癌,室早,急性心肌梗死,由患者决定是否手术。
【136号题】7月1日 第一站:病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。
【137号题】7月2日 第一站:问诊,女性,43岁,发热、腹痛、腹泻三个月就诊。病案分析:具体内容记不清了,给个心电图。风心病:房颤。第二站:测呼吸频率、数脉搏、腋窝淋巴结触诊,平静呼吸时胸部叩诊,股动脉穿刺。第三站:心律不齐、湿罗音、正常心电图,房颤、肺炎、脑出血、升结肠CA、过度诊断。
【138号题】7月1日 宁夏 第一站:1,男,25岁,下腹疼痛几天,伴有呕吐几天。2.女,68岁,突发心前区疼痛数小时,快走..路后发作,休息数小时后缓解,既往有高血压10年 血压160?100
【139号题】7月2日 第一站:病例胰腺炎;第二站:操作刷手
【140号题】7月1日 第一站:病史采集,男,18岁,多食、消瘦伴心悸1月。(个人认为按“甲亢”来问诊)。病例分析:(大致内容)男,双下肢凹陷性水肿,尿色黄,每日尿量500ml,既往有“脂肪肝”病史,否认传染病史,查体:面部毛细血管扩张,腹部膨隆,肝脾出诊不满意,液波震颤(+),双下肢水肿。检查:血压正常,Hb :90g/L,谷丙谷草增高,总蛋白58g,白蛋白24g,Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期,低蛋白血症,轻度贫血,脂肪肝,大量腹水,慢性肾损害”)第二站:体格检查:皮肤弹性检查,凹陷性水肿检查,心脏叩诊,脑膜刺激征。提问:心尖搏动的位置和范围。技能操作:骨穿。提问:骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站:期前收缩,湿罗音,胸腔积液,食管癌,室性期前收缩,房性期前收缩,职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了,有临终嘱咐给老伴,但是ICU不能让病人家属进入,患者十分想与家属见面,这时你怎么做?选项大概:录音给患者及家属,不让患者和家属见面,代为转告患者家属,帮助家属做好防护措施进入ICU)。
【141号题】7月2日 第一站:采集:阵发性头痛呕吐。分析:原发性肝癌。第二站:操作:颈部淋巴结触诊,脾脏触诊、体表标志的指认及口述、背部脂肪瘤的切除缝合。
【142号题】7月2日 第一站:病史采集:女,心悸,消瘦5个月。病例分析:老年男性,乏力,消瘦8月,第二站:体格检查:脾脏触诊,颈部淋巴结。基本操作:胸腔抽气。
【143号题】7月1日 第一站:病史采集:女,18岁,关节痛伴面部红斑5月病例分析:直肠癌、高血压三级很高危。
【144号题】7月2日 第一站:病史采集,女,48岁,多处关节痛,枕后结节,病例分析是阑尾炎。第二站:体格检查是颈部淋巴结触诊,体表标志第七颈椎、锁骨下窝、腋后线!肝脏单双手触诊!操作是阑尾炎手术铺巾消毒。
【145号题】7月1日 第一站:病史采集:反复腹痛2年,加重伴呕吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站:体查:体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。操作:腰椎穿刺。
【145号题】7月2日 安徽滁州 第一站:急性乳腺炎,腋窝淋巴结,第二站:体温测量,肺下界叩诊,腰穿,第三站:窦缓,房颤。
【146号题】7月2日 安徽滁州 第一站:糖尿病,扁桃体。第二站:肝脏触诊,腹部体表标志,静脉穿刺。
【147号题】7月2日 第一站:病史采集,男60,神志不清半小时,既往有糖尿病史8年。病例:男17岁,水肿伴肉眼血尿3天。尿量减少1天入院。第二站:体格检查:支气管检查、脑膜刺激征、心脏叩诊。提问:女性患者车祸股骨终端1.5*3.0cm伤口污染严重如何处理。第三站:考了直肠癌,室上速,室颤,硬膜外雪中。听诊,二尖瓣区隆隆样舒张期杂音。
【148号题】7月1日 云南 第一站:病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站:查体:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征 。技能:填塞法上臂止血并用三角巾固定。第三站:心包摩擦音,双相哮鸣音,肺结核,左尺骨骨折,正常心电图,阵发性室上性心动过速。
【149号题】7月1日 第一站:病史采集是发作性胸痛伴气短,病例分析是细菌性痢疾,内容是19岁女性,因不洁饮食导致脓血便,查体左腹部轻压痛,白细胞和中性粒细胞比例升高,其余无异常。第二站:是测体温、甲状腺检查、肺下界移动度叩诊,操作是腹腔穿刺。第三站:机考是肺癌,右侧胫骨骨折,心电图窦速和室上速(不确定),听诊一个是心前区,一个是干湿罗音,医德医风是患者打医生,医生应该怎么做,我选的是积极维权。
【150号题】7月1日 河南 第一站:病史采集:发热2天,惊觉2天入院。病例分析:老年男性,发作性胸痛10年,每次休息3-5分钟缓解,近期发作频繁,医学全在线www.lindalemus.com每年2-3次,ECG: 2 3 AvR导联ST段压低0.1-0.2mv。第二站:体格检查:颈部淋巴结检查, 肝上界叩诊,脑膜刺激征。技能操作:富强穿刺术。第三站:上机:风心病的心前区听诊:奔马律 发热-湿罗音 左肱骨干骨折 窦速 其他的好像忘了。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集:女,40岁,间断性腹泻伴左下腹痛3年,再发一周门诊就医。病例分析,男,77岁,左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清,高血压史,无心脏病史和肝病史。查体:T36.3℃,p84,R20,BP170/90,瞳孔瞪大,光反射正常,面部同学减退,左侧上上肢肌力1~2级,下肢肌力4级,肌张力略高。
【??号题】7月1日 第一站:男性,60岁,心前区痛一周,加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作,医.学全.在.线网站www.lindalemus.com每次持续3~5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,为诊治来诊,发病以来进食好,二便正常,睡眠可,体重无明显变化。既往有高血压病史5年,医血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史,无药物过敏史,吸烟十几年,1包/天,其父有高血压史。查体:T36.5℃,P84,R18,Bp180/100,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未接触,巩膜不黄,心界不大,心率84,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
【??号题】7月1日 第一站:病例分析20号题:病历摘要:男性,65岁,进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难,开始时以吞咽干硬食物时明显,时伴反酸,嗳气,自服达喜后症状五环节,症状逐渐加重,进食流食不畅来院就诊,发病以来大小便正常。体重下贱,既往体健康。喜欢吃滚烫食物,不吸烟,偶尔喝酒,无肿瘤家族史。查体:T36.3℃,P80次/分,R18此/分,神志清楚,脸结膜苍白,双肺呼吸音请,未闻及干湿性罗音,心率50,律齐,腹平软,无压痛,干膜肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(-);实验室检查:血常规,具体数值记不清了,肝肾功能正常,粪常规:镜检(-),隐血(+)。
【??号题】7月1日 第一站:男性,28岁,发热、咳嗽、右胸背痛18天;18天前劳累后出现干咳,午后低热,体温波动于37.6~38.4℃,一周后咳黄痰数口,痰中偶有血丝,同时伴有胸痛,深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后,痰量略有减少,但低热,胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常,睡眠尚可,盗汗,体重下降2Kg.既往体健,吸烟10余年,20支/日。查体:T37.5℃,P84次/分,R23次/分,BP120/70mmHg,神志清,消瘦,粘膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音,呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大,心率84次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。辅助检查:胸片示右上肺纤维索条状影,右肺下叶背段可见一空洞,内壁欠光滑,有液平,空洞周围有渗出影。血WBC10.2×109/L,N78%,Hb132g/L.。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集: 男性,57岁,两天来下肢水肿伴心悸。病例:卵巢囊肿蒂扭转 中度贫血 急性腹膜炎 腹水;第二站:体格 气管检查, 乳房触诊 ,脊柱查体;操作:术后脓性伤口的换药;第三站:一共八个题, 难度不大时间充裕。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集,女,72岁,医学全.在线网.站.提供腹泻伴左下腹疼痛1个月。病例分析的题号56,男,40,饮酒后头疼blabla(太长了记不住了),头颅ct示环池高密度影。第二站:体格检查:颈部淋巴结触诊,观察呼吸,脾脏触诊。基本操作:左乳房纤维瘤切除术后换药。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集类风关,病例分析,急性阑尾炎,急性腹膜炎。第二站:阑尾炎手术消毒铺巾,体格检查?肝脏触诊,识别第七颈椎,夜后线,颈部淋巴结触诊。第三站:听诊呼吸音,胸片气胸,胃溃疡造影,窦缓和房颤ecg,脑出血。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。。。病历分析:系统性红斑狼疮,狼疮肾炎。第二站:体格检查:颈部淋巴结触诊,乳房视诊,脾脏触诊。。操作:拆线。第三站:机考:房颤,双相干啰音,胸腔积液,室早,室速,颅骨骨折伴硬膜外血肿,胃癌,角膜捐赠。
【??号题】7月1日 河南 第一站:病史采集:男性,6岁,发热,咳嗽2天,病例分析是:女,47岁,间断咳嗽,咳黄痰 ,喘息5年,加重2天,支气管舒张实验阳性,有过敏性鼻炎史。第二站:扁桃体检查,呼吸检查,脾脏触诊,下腹部手术消毒铺巾,第三站:窦速,阵发性室上速,胃癌,硬膜外血肿,还有两个心脏的听诊。
【??号题】7月1日 第一站:病史采集56岁男黄疸大便褪色2月,病例分析56岁女头晕乏力心悸3月,贫血貌,血象显示贫血,体征有几个字上腹轻压痛,粪隐血一个加,所以不是贫血,主要诊断是上消出血待查。第二站:体温,腋窝淋巴结触诊,胸肺广泛对比扣诊,股动脉穿刺。第三站:早搏,干湿啰音,右股骨骨折,大叶性肺炎,右束支,房颤。
【??号题】7月2日 第一站:病史采集咳嗽咳痰,发热。病历分析服用“非甾体”药后胸骨下疼痛,伴黑便。第二站:体格检查呼吸、频率脉率,甲状腺检查,肺部间接叩诊。操作是消毒铺巾。问题甲状腺肿大分度。碘伏碘酊消毒区别
【??号题】7月2日 第一站:病例采集,女,25岁,双下肢颜面部水肿5天,肉眼血尿2天。病例分析,男,24岁,腹痛1天,加重4小时.第二站:医学全.在线网.站.提供体格检查,皮肤弹性凹陷性水肿的检查,肺部听诊,脊柱检查。基本操作-穿手术衣,戴无菌手套,第三站:气胸,桡骨骨折,阵发性室上速,病人家属往医保病人上开药。
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:心前区疼痛伴气短加重。病历分析:化脓性脑膜炎,急性盆腔炎,肝癌,肝硬化,小儿腹泻。第二站:操作:穿脱手术衣,带带子那种,穿戴手套,注意手术衣和手套顺序体格检查:脑膜刺激征 口述阳性表现,乳腺触诊 触诊内容:包块大小等眼球运动。
【??号题】7月2日 第一站:男性,28岁,反复黏液脓血便2年,再发5天。题组号1 试题编号1 。小儿支气管肺炎 (细菌感染可能性大)。扁桃体I度肿大。第二站:体格检查1.气管检查2.心脏触诊3.脑膜刺激征 。操作 腰椎穿刺。第三站:窦缓,肝囊肿。
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:车祸后意识不清,失忆急诊就诊。病例分析:中年男性,肝脏肿大,母亲HbsAg(+),AFP升高。近期体重减轻。初步诊断为原发性肝癌。第二站:体格检查:气管检查,心脏叩诊,脑膜刺激征。基本操作:女性导尿。
【??号题】7月2日 第一站:(一)病史采集:男性,80岁,上腹胀满8天,剧烈呕吐4小时,急诊就诊。(二)病例分析:男性,40+岁,发热、咳嗽、咳痰4天。…劳累后出现发热、咳嗽,咳少量黄脓痰,最高体温38+摄氏度,间断出现痰中带血,伴右胸钝痛,咳嗽时明显…小学时曾患“肺结核”,已治愈。吸烟史30年。查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿啰音…实验室检查:WBC、N升高…胸片:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征…(大叶性肺炎)。第二站:体格检查与基本操作。1.体温测量(腋测);2.肺下界叩诊;3.腋窝淋巴结检查;4.脊柱损伤的搬运;老师问的问题:1体温正常值;2肺下界移动度;3淋巴结肿大时,应注意哪些内容;4腋窝淋巴结分群;5脊柱损伤搬运时,为什么要三人平拖同时用力;6颈椎损伤时为什么需要专人托扶头部;第三站:机考。1气胸。2收缩期隆隆样杂音。3右股骨骨折。4肝破裂。5(此题忘了);6正常心电图。7(此题忘了);8昏迷病人需急诊手术,无家属在身边,手术签字如何处理。注意事项:1好多人之前都说某某地区考的不严,白大褂等物品不需要带,后来考试一律要求穿白大褂,记得带齐物品。2认识的同学上午抽的题和另外的同学抽的题一样,希望能够重视这些已出来的题目。3注意礼貌。4病史采集与病例分析把握好时间。(虽然都是基本问题,但是还是好些人没注意到,希望对各位战友能有帮助。)加油。
【??号题】7月2日 第一站:双下肢水肿3个月,心悸2天。病例分析异位妊娠、失血性休克。第二站:气管的检查、乳房触诊、脊柱检查、换药。第三站:记不清了,考心电图、胸片、CT、肺部听诊、心脏听诊、医德医风?
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:女,40岁,皮肤,巩膜黄染伴大便颜色变浅4周;病例分析:女,56岁,头晕,乏力,面色苍白,活动后心悸4周 ;缺铁性贫血,上消化道出血?第二站:体格检查1,体温测量 2,腋窝淋巴结触诊3.胸部平静呼吸的间接叩诊。 问题:胸部叩诊的范围? 操作: 股动脉穿刺。问题:1、股动脉穿刺针为什么要用肝进行处理?股动脉穿刺后针筒为什么要立即插入用软木塞?
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:女2X岁,脸部及下肢水肿5天,伴血尿2天。病例分析:男,25岁,腹痛1天,并右下腹痛4h。1天前进食后出现上腹部隐痛,4h前出现右下腹腹痛伴恶心呕吐,腹痛呈持续性。右下腹有腹肌紧张、压痛、反跳痛。WBC是21,中性粒是0.9x。(大概大概)。第二站:体格检查:1.肺部听诊。2.皮肤弹性的检查、水肿的检查。3.脊柱检查。基本操作:1. 穿手术衣(对开)2.带手套?
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:呕血、黑便,病例分析:女性,40多岁,间断喘息5年,加重3天。患者支气管舒张实验阳性,间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽,吸入沙丁胺醇可缓解,有过敏性鼻炎7年,查体:双肺布满较多哮鸣音。第二站:体格检查:直接对光反射,心肺听诊部位,墨菲症检查(均需口述检查内容报告结果)。基本操作:四肢浅静脉穿刺术?
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:男 28岁 脓血便3天。病例分析:男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊,先着凉后后发热39度,退烧药降温后又发热,查体:扁桃体1度肿大,肝下2cm ,肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226 。医学全在.线www.lindalemus.com第二站:心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义 。第三站:胫腓骨双骨折(从内外踝判断) 还有一老人生病需要立即手术,保姆不敢签字,医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术 。有一点引以为戒 写病史采集先列好框架后 捡主要的先写,然后立即写病例分析 写完后有时间再尽量把前面的次要的补完整 我病史采集写的太多太耗时间 病例分析刚写完诊断考官提示剩3分钟,结果草草了事?
【??号题】7月2日 第一站:病史采集:男,老年,上腹饱胀感,伴呕吐4天 病例分析:男,胸骨后压迫感,有高血压病史30年,下壁ST段压低,心绞痛表现。第二站:体格检查,皮肤弹性检查,凹陷性水肿检查,肺部听诊,脊柱检查。 技能操作:心肺复苏。第三站:心包摩擦音,湿啰音和干啰音,窦缓,急性心梗,颅骨骨折,胃癌,气胸?
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